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家庭医生五化工作法之实践(2)
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摘要：五、激励考核多维化 围绕“统筹兼顾量质并举，既确保签约服务效果满意又激发运行活力”的结果导向，完善优化家庭医生签约服务绩效奖励机制。动态
五、激励考核多维化
围绕“统筹兼顾量质并举，既确保签约服务效果满意又激发运行活力”的结果导向，完善优化家庭医生签约服务绩效奖励机制。动态管理：将签约人群服务利用度、服务数量、服务质量和签约居民满意度等考核结果与团队成员的签约服务补助分配直接挂钩。分层评估：按照多劳多得、优劳优得的原则，对团队成员分层考核，公平分配家庭医生签约服务收益，考核结果及时通报、公示。工时考核：根据各团队成员完成数量、质量的实际情况按工时统筹发放绩效奖励。量化奖励：给予签约医生基于单位绩效工资总额以外的服务报酬，免费签约包按照签约6-8元/人奖励，有偿签约包在扣除成本后按照80-100元/人奖励。优先评选：根据签约数量、履约情况、居民满意度、创新项目进行打分，在职称晋升、评先评优、骨干人才遴选等方面重点向成绩突出的家庭医生倾斜。
此工作法高效、便利，在全区进行全覆盖复制和推广，居民签约率达到37.6%，重点人群签约率达到77.3%，七类特殊重点人群签约率达到91.9%，续约率达到79.8%，有效履约率达到92.3%，个性化签约5927人，基层首诊人，群众知晓率为83.3%，满意率80.4%。通过实施五化工作法，钟楼区家庭医生签约服务产生了五大效果：
一是健康管理理念更强化。通过为群众提供健康教育、健康评估、健康促进、健康追踪、健康督导和就诊转诊等全方位综合服务，树立了综合、连续、人性化的“医防合一”大健康管理理念；群众形成了以家庭医生首诊为基础的就医理念；全区居民健康素养水平达31.6%，处于全市较高水平。
二是家庭医生管理更规范。区卫健局将家庭医生签约工作进行了责任分解，家庭医生签约制度已在全区达到了全覆盖，家庭医生成为一个有明确分工，规范管理的团队合作模式；精细化的五驾马车慢病管理走在全省前列，慢病管理率也远高于国家、省、市标准；各医疗机构、服务站的全科医生、公卫医生、全科护士以及各类医技人员全都加入家庭医生团队，产生了签约服务团队积极性和签约服务质量提升的“双轮效应”。
三是基层服务能力更优质。优质医疗资源下沉基层全覆盖；家庭医生治疗手段得到进一步拓展，医疗卫生服务能力大幅提升。全区建成2个省级特色科室（慢性病管理科、老年病科）、3个市级特色科室（肾内科、针伤科、老年病科），3个孵化项目建设（1个省级慢阻肺防治孵化中心、1个市级痛风病防治孵化项目、1个“张志坚国家名老中医”传承工作室）顺利完成。
四是群众就医格局更完善。家庭医生签约服务与医联体建设一体两翼、紧密互补，慢性病患者在社区医院的就诊率和依从性明显提高，在上级医院就诊的费用、次数明显降低，全区基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局进一步强化，医疗资源配置效率得到进一步优化，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。
五是群众获得感更提升。在确保基本医疗和基本公共卫生服务的基础上提供个性化服务和“健康监测、健康评估、健康干预”环式健康管理服务。患者能够更好地控制血糖、血压、血脂水平，慢性病的发病率和并发症发生率得到了有效控制；开展慢性病同伴教育，患者间互惠协作，使患者得到更多的信息支持、情感支持；居民自我管理的主动性以及医患互动性大大提高，越来越多的慢性病患者主动加入慢性病自我管理队伍，医患关系得到明显改善。
文章来源：《中国化工贸易》 网址: http://www.zghgmyzzs.cn/qikandaodu/2021/0513/731.html
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